臨床検査技術科

    ご挨拶

    ご挨拶

    臨床検査技術科は東海大学医学部付属八王子病院の理念である「理解と調和の精神」、「リスクマネージメントに基づいた患者中心の心温まる医療」をもとに、各部門が一体となって臨床検査に取り組み、迅速で高品質な臨床検査情報の提供と管理に日々努めるとともに患者診療に貢献するため日々研鑽のもと技術の向上を図ることを業務理念として掲げ努力を続けております。
    また、大学病院として高度な診療を行うにあたり、当検査科においても正確で迅速な結果を返す必要があります。これに応えるために検体検査室を中心に24時間の迅速検査体制を確立しております。
    臨床検査技術科一同は、チーム医療の一員として医療従事者相互の調和に努め患者中心の医療を提供するために、技術の習得と知識の積み重ねに日々努力を重ねております。

    臨床検査技術科
    科長 町田 知久

    基本理念

    臨床検査技術科では、技師一人一人はもちろんのこと、各部門が一体となって臨床検査に取り組み、迅速で高品質な臨床検査情報の提供と管理に日々努める。

    臨床検査技術科に所属する技師は、患者診療に貢献するために日々研鑽のもと技術の向上を図るとともにチーム医療の一員として医療従事者相互の調和に努める。

     

    基本方針

    1.専門性を向上させ迅速で高品質の検査結果を提供できる体制を構築する。

    2. 「人こそ最大の経営資源である」を念頭においた人材育成を行う。

    3.診療支援に努め、患者に貢献できるチーム医療を目指す。

    4.検査業務の改善、効率化、安全管理に努める。

    お知らせ

    検体検査 一般検査 尿定性・尿沈渣・便潜血検査等
    血液学的検査 貧血や白血病等の血液疾患の検査や血液凝固機能検査等
    生化学的検査 血中の糖質・脂質・酵素等を化学的に測定し臓器等の異常を把握
    免疫血算学的検査 感染症や腫瘍マーカーの検査やアレルギーの検査等
    輸血検査 血液型の検査や輸血のための交差適合試験等
    細菌学的検査 染色・培養・同定・薬剤感受性試験等
    その他検査 遺伝子検査・染色体検査等
    病理学的検査 組織標本を作成し病気の原因や良悪性を組織学的に検査

    生理検査室の超音波検査室を2部屋増設し、最新型の超音波診断装置を導入しました!

    体制

    臨床検査技術科は4部門、59名の技師で構成されています。また、検査においては多くの技師が各種学会等で認定資格を取得するなど日々研鑚に努めながら担当しております。

    検体検査室

    検体検査とは、患者さんから採取した尿・血液・痰・組織などの検査材料(検体と総称する)で行う検査のことです。
    検体検査の種類には以下の様な分野に分かれます。

     

    検体検査測定装置一覧

    <自動採血管準備装置>
    *BC-ROBO 8000 
    ・テクノメディカ株式会社

    医師の依頼に応じ自動で必要な採血管を準備してくれる装置です。

    <全自動輸血検査装置>
    *ORTHO VISION 
    ・オーソ株式会社

    輸血療法に関した血液型・不規則抗体・交差適合試験等の検査をする装置です。

    <全自動尿分析装置> (右)
    *US-3500
    ・栄研化学株式会社
    ・処理能力276検体/h
    ・試験紙法

    <全自動尿中有形成分分析装置> (左)
    *UF-5000 
    ・シスメックス株式会社
    ・処理能力105検体/h
    ・フローサイトメトリー法

    尿の糖・蛋白・潜血等の尿定性検査と尿沈渣の測定装置です。

    <便潜血用自動免疫化学分析装置>
    *OC-Sensor PLEDIA
    ・栄研化学株式会社
    ・処理能力320テスト/h
    ・反応時間7分
    ・ラテックス凝集比濁法

    便に血液が混じっていないかを検査する装置です。

    <生化学自動分析装置>
    *LABOSPECT 008
    ・株式会社日立ハイテク
    ・処理能力2,000テスト/h
    ・電解質(電極法)は300検体/h
    ・反応時間10分
    ・比色分析法

    血糖・中性脂肪・コレステロール・尿酸・クレアチニン・AST・ALT・LDH・γ-GTP・総蛋白・Na・K・CRP・薬剤・IgG・A・M等約40項目の測定を行っています。

    <全自動免疫測定装置>
    *Alinity i
    ・アボットジャパン合同会社
    ・処理能力200テスト/h
    ・反応時間29分
    ・化学発光免疫測定法(CLIA)。

    HCV抗体・HBs抗原・HBs抗体等を測定しています。

    <糖尿病項目自動分析装置>
    *DM-JACK Ex (右)
    *DM-JACK upgrade (左)
    ・協和メデックス株式会社
    ・処理能力300テスト/h
    ・反応時間10分

    HbA1cの測定を行う装置です。UpgradeはExのバックアップ機。

    <酵素免疫測定装置>
    *AIA-2000
    ・東ソー株式会社
    ・処理能力200テスト/h
    ・反応時間10分~40分(測定項目による)
    ・蛍光酵素免疫測定(FEIA)

    PSA・CEA・CA19-9等の腫瘍マーカーとTSH・FT4等のホルモンの測定を行なっています。

    <Blood Gas Analyzer>
    *ABL 800 FLEX
    ・ラジオメーター株式会社

    血液ガス(pH・O2・CO2等)の分析装置です。

    <自動血球分析装置> (右)
    *XE-5000
    ・シスメックス株式会社
    ・処理能力150検体/h

    <塗抹標本作製装置> (左)
    *SP-1000 i
    ・シスメックス株式会社
    ・処理能力120検体/h

    両者を連結させることにより省力化を図っています。

    白血球数・赤血球数等の血算と白血球の種類(血液像)を調べる装置と目視用の塗抹標本を作成する装置です。

    <自動血球分析装置>
    *XT-1800 i
    ・シスメックス株式会社
    ・処理能力80検体/h

    測定項目は上記XE-5000と同様。
    主として夜勤時に使用しているが、XE-5000のバックアップ装置を兼ねる。

    <血液凝固自動分析装置>
    *CN-6000
    ・シスメックス株式会社
    ・処理能力450テスト/h (PTのみ)
    ・処理能力250テスト/h (全項目測定時)
    ・凝固法・合成基質法・粘液比濁法等

    血液凝固機能を分析する装置です。
    PT・APTT・D-Dimer・FDP・Fib・ATを測定しています。

    <赤血球沈降速度測定装置>
    *Quick eye-8
    ・テクノメディカ株式会社
    ・1時間値を20分で測定

    赤血球沈降速度の測定を行う装置です。

    <微生物分類同定分析装置>
    (微生物感受性分析装置)
    *VITEK 2
    ・ビオメリュー・ジャパン株式会社

    微生物の分類同定、薬剤感受性を調べる装置です。

    生理検査室

    生理検査は、患者さまに直接電極や機器を装着し、体の表面や内部に異常がないかを調べる検査です。当院の生理検査室では、主に超音波検査、心電図検査、肺機能検査、血圧脈波検査、脳波検査、重心動揺検査、携帯型睡眠ポリグラフ検査を行っています。迅速かつ正確な検査結果を臨床各科に提供し、患者さまの健康維持に貢献できるよう日々研鑽に励んでいます。

     

    超音波(エコー)検査

    超音波(エコー)検査

    検査する場所にゼリーを塗り、体の内部を観察する検査です。音の透過や反射を利用した検査ですので、体への影響は殆どなく、色々な臓器や部位の検査に利用されています。プローブという小さな装置を体に当てて検査しますので、強く押されて痛みを感じた場合には遠慮なく担当技師にお申し出ください。途中で息を止めていただいたり、体の向きを変えていただくこともあります。

    腹部・泌尿器超音波検査

    肝臓・胆嚢・膵臓・脾臓・腎臓の他、膀胱・前立腺・子宮・卵巣・腸管など腹部臓器の大きさや形をみたり、腫瘍や結石の有無を調べたりする検査です。その他、腹部リンパ節や腹部大血管についても調べることができます。
    【患者さまへのお願い】
    ※腹部超音波検査は基本的に絶食となります。午前の検査の場合には当日は食事をせずにお越しください。午後の検査の場合には遅くとも検査4時間前には食事を済ませてください。水やお茶は時間に関係なく飲んでいただいて構いませんが、牛乳やコーヒー、ジュースはご遠慮ください。その他、特別に医師の指示がある場合には、その指示に従ってください。
    ※膀胱・前立腺・子宮・卵巣の検査は尿が溜まった状態で検査を受けるようにしてください(水またはお茶を500mL飲んで30~60分後程度が目安です)。尿検査がある場合には、超音波検査後に採尿してください。

    心臓超音波検査

    心臓の大きさや動き、弁や血管の状態、血液の流れなどを調べる検査です。
    【患者さまへのお願い】
    ※上半身は脱衣の状態で検査を行いますので、脱ぎ着しやすい服装でお越しください。

    表在超音波検査

    乳腺や甲状腺など、体表面に近い臓器の状態やリンパ節、皮下腫瘤などを調べます。
    【患者さまへのお願い】
    ※甲状腺や頸部リンパ節など首の検査の場合には襟元の広く開いた服装でお越しください。また、首のアクセサリーは外しておいてください。

    血管超音波検査

    首や手足の血管の硬化度や狭窄の程度、血栓の有無などを調べる検査です。
    【患者さまへのお願い】
    ※頸動脈など首の検査の場合には襟元の広く開いた服装でお越しください。また、首のアクセサリーは外しておいてください。

    胎児超音波検査

    胎児の発育状態や心拍の確認、羊水や胎盤の状態などを調べる検査です。超音波(音)を使用した検査ですので、放射線被ばくの心配はありません。通常の超音波検査で胎児や母体へ与える影響はありませんので、安心して検査を受けてください。

    経食道心臓超音波検査

    口から食道にプローブを入れ、食道から心臓を観察する検査です。検査は医師により行われます。食道は心臓のすぐ後ろにあるため、通常の心臓超音波検査と比べ鮮明な画像が得られます。
    【患者さまへのお願い】
    ※検査の5時間前から食事・水分の摂取を控えていただきます。
    ※検査の説明および同意書に記載されている医師からの指示をよくお読みください。

    心電図検査

    心臓が動くときに発生する微弱な電気的信号を波形として記録する検査です。装置から電流を流すわけではないので、痛みは全くありません。

    標準12誘導心電図検査

    標準12誘導心電図

    一般的に行われる心電図検査で、不整脈や虚血性心疾患などの心臓障害のチェックや手術前・入院時の検査として行います。
    【患者さまへのお願い】
    ※基本的に着衣のまま検査を行いますが、胸部・手首・足首を出してベッドに仰向けになっていただきます。ストッキングは脱いでいただきます。

     

    ホルター心電図検査

    ホルター心電図検査

    小型の携帯型記録器を24時間装着して心電図を記録する検査です。日常生活の中で出現する不整脈の診断や動悸・胸部不快感などの症状時にどのような心電図変化があるのかを調べます。
    【患者さまへのお願い】
    ※予約検査ですので、予約時間にはお越しいただきますようお願いします。翌日も取り外し・返却のためお越しいただきます。
    ※当日はシャワーや入浴はできませんのでご了承ください。

    運動負荷心電図検査

    運動負荷心電図検査

    運動をしていただき、心拍が上昇した時の心電図変化を調べる検査です。心拍増加に伴って起こる狭心症や不整脈の診断に有効です。運動方法には2段の階段を昇降するマスター負荷試験、ベルトコンベア上を歩行するトレッドミル負荷試験、自転車をこぐエルゴメーター負荷試験があります。ひざが痛い、足を怪我しているなど、運動するのに支障がある場合には事前に申し出てください。
    【患者さまへのお願い】
    ※当日は運動しやすい服装でお越しください。また、汗拭き用のタオルと室内用の運動靴をご持参ください。

     

     

    肺機能検査

    肺機能検査

    鼻から空気が漏れないようにクリップでつまみ、専用のマウスピースを口にくわえて、勢いよく息を吸ったり吐いたりすることで肺の機能を調べる検査です。喘息などの診断や治療効果判定の他、全身麻酔にて手術を行う場合にも検査を行います。
    【患者さまへのお願い】
    ※患者さまのご協力が必要な検査ですので、かけ声に合わせてしっかりと呼吸してください。

     

     

    血圧脈波検査

    血圧脈波検査

    腕と足の血圧の比や脈の伝わり方を調べることで、動脈硬化や動脈のつまりの程度を調べる検査です。ベッドに仰向けになって、腕と足首や足趾に血圧測定用の帯(カフ)、手首に心電図の電極、胸に心音マイクを置き検査します。
    【患者さまへのお願い】
    ※厚着をされている方やストッキングをはかれている方は脱いで検査を受けていただきます。また、靴下も脱いでいただく場合があります。

     

    脳波検査

    脳波検査

    頭に電極をつけて脳の働きの様子を波形として記録します。装置から電流を流すわけではないので、痛みは全くありません。主に目を閉じているときの記録をしますが、目を開けたときや深呼吸をしたときの脳波も記録します。また、光や音の刺激を与えたりすることもあります。脳波検査は、てんかんや脳腫瘍が疑われるとき、けいれんや意識障害があるときなどに行われます。
    【患者さまへのお願い】
    ※検査当日は整髪料をつけずにお越しください。
    ※検査前にお手洗いを済ませ、ピアス・イヤリング・ヘアゴム・ウィッグは外してください。
    ※脳波検査は完全予約制ですので、開始時刻までにお越しいただきますようお願いします。
    ※睡眠状態を記録する場合には、なるべく自然に寝られるようにやや寝不足の状態でお越しください。また、準備がありますので予約時刻の30分前にはお越しいただきますようお願いします。
    ※睡眠状態を記録する場合で、入眠できないときは医師の指示で睡眠導入剤を使用することがあります。

    重心動揺検査

    重心動揺検査

    めまいや平衡感覚の状態を開眼・閉眼の状態で各1分間直立して調べる検査です。靴を脱いだ状態で検査を行います。メニエール病やパーキンソン病などの診断に役立ちます。

     

     

     

    携帯型睡眠ポリグラフ検査

    携帯型睡眠ポリグラフ検査

    睡眠中の呼吸の状態を調べる検査で、睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング検査として利用されています。検査のやり方や注意点を説明し、装置を貸し出し致しますので、患者さまご自身で就寝前にセンサーを装着し、翌日外して装置を返却していただきます。返却は患者さまご本人でなくても構いません。

    病理検査室

    病理検査の業務は大きく4つに分けることができます。

    1.病理組織診断

    人体から採取された生検材料や外科材料を基に標本作製を行い、顕微鏡を駆使して最終診断をつける。

    生検材料: 良悪性の診断をつけ、おもに外科的侵襲のある治療を施すべきか否かを病理学的に診断する。その後の臨床的対応に方向性を与える役目を果たしている。
    外科材料: 主に手術により採取されたものがいかなる性状の腫瘍であったか深達度の程度やリンパ管、静脈浸潤ならびに完全に切除されていたかについて顕微鏡を用いて組織学的に診断する。
    →その病変の最終的組織診断をつける。

    診断に際しては確定診断が困難な場合、ヘマトキシリン・エオジン染色に留まらず特殊染色、免疫染色も施して最終診断する。特に免疫染色は最終診断の補助的役割を果たすだけでなく、術後ホルモン療法や分子標的薬等後療法の有無を決定する。腫瘍が産出する蛋白を発色剤を利用して抗原抗体反応により精査する。さらに、腎糸球体病変の診断や治療方針の決定に関しては、上記の染色と共に蛍光抗体法を施行し種々の検査結果から総合的に診断を行う。

    2.迅速病理診断

    術前に組織学的に診断が困難な症例に際し、術中に凍結標本を迅速に作成し顕微鏡を駆使して一時的に診断を付ける。
    おもに腫瘍の性状と切除断端(腫瘍が完全に切除されているか否か?)追加切除の有無等手術の治療内容に影響を与える。

    3.細胞診断

    人体からの自然排出や人体表面や体内に発生した腫瘤から材料(腹水や胸水ならびに子宮頚部、内膜等)を採取ならびに塗布して染色液で染色し、顕微鏡を用いて診断する。即効性、簡便性に優れているためスクリーニング検査等用いられている。また組織と比較して比較的安価である。

    4.病理解剖

    当病院において病気によって亡くなられた患者さまを対象とし、解剖を施すことによって全身を俯瞰しその疾患の詳細な性状や死因について検討する。またその症例が教育的症例あった場合Clinico-Pathologic-Conference(C.P.C)臨床病理合同カンファレンスが行われる場合がある。

    1-1.病理組織診断

    胃や大腸などの小検体を内視鏡的に採取したもの(生検材料)、あるいは手術で切除した臓器(手術材料)が評価の対象となります。手術材料の場合は、肉眼で病変を観察し、診断に必要な部分を選択して切り出し、標本化します。最終的に顕微鏡で詳細に観察し、腫瘍性(主に癌)か非腫瘍性(炎症等)かなどを診断します。腫瘍の場合は、どのような性格を有する病変か(良悪性の鑑別、組織型の決定)、病変がどのくらい広がっているのか、または病変が取りきれているのかなど顕微鏡を使って詳しく判定します。また、組織標本から遺伝子学的検索を施行することにより、術後の治療薬の適正化を決定し、その後の治療方針など臨床的対応に方向性を与えます。

    では、摘出された組織がどのような工程を経て病理診断に導かれるのか以下に説明します。

    主な作業工程

    (1)切り出し→(2)包埋→(3)薄切→(4)染色→(5)鏡検
    なお、(1)~(4)までの工程は、トレーニングをうけた専属の病理技師が行っています。

    (1)切り出し

    手術材料の場合は、肉眼写真を撮影し、標本化する箇所を切り出し、カセットにつめる。
    切り出した箇所を作図する。

    病理組織診断①切り出し

    (2)包埋

    自動包埋装置において、一晩かけて組織をアルコールからキシレン、パラフィンへと浸透させ、最終的にパラフィンで包埋する。

    病理組織診断②包埋

    (3)薄切

    ミクロトームを使い、3μm(3/1000mm)に薄切し、水槽に浮かべる。
    薄切された切片をスライドガラスに貼付け、伸展板で伸展させる。

    病理組織診断③薄切

    (4)染色

    ヘマトキシリン・エオジン染色を施す。
    必要に応じて、特殊染色や免疫組織化学染色を施行する。

    病理組織診断④染色

    (5)鏡検

    病理医が顕微鏡で組織診断する。

    病理組織診断⑤鏡検

    良悪性の診断・組織型の決定

    病理組織診断⑤鏡検

    1-2.蛍光抗体法

    ループス腎炎や膜性腎症、IgA腎症等を疑う腎針生検が評価の対象となります。主に腎糸球体に沈着する自己抗体や免疫複合体、補体を検出し、蛍光顕微鏡を使って判定します。腎糸球体病変の診断や推定において必要不可欠な検査であり、その後の治療方針など臨床的対応に方向性を与える一助となる重要な役割を担っている。

    では、摘出された腎臓生検がどのような工程を経て病理診断に導かれるのか以下に説明します。

    主な作業工程

    (1)切り出し→(2)包埋→(3)薄切→(4)染色→(5)鏡検
    なお、(1)~(4)までの工程は、トレーニングをうけた専属の病理技師が行っています。

    (1)切り出し

    腎針生検は、ルーペを用いて腎糸球体が含まれる部位を切り出す。

     

    (2)包埋

    切出した腎針生検をドラフト内でOCTコンパウンドに埋め、ドライアイスとヘキサンで凍結する。

     

    (3)薄切

    クリオスタットを使い、2μm(2/1000mm)に薄切する。
    薄切された切片をスライドガラスに貼付け、冷風で乾燥する。

     

    (4)染色

    蛍光抗体法を施す。

     

    (5)鏡検

    暗室内で病理医が蛍光顕微鏡を用いて組織診断する。

    病理組織診断⑤鏡検

    抗IgA抗体

     

    2. 術中迅速組織診断

    手術中に切除範囲や術式を決定するため、手術室から未固定で提出された新鮮組織を凍結し、標本を作製する。診断結果はインターホンにより口頭で執刀医に伝える。検体提出から報告までの所用時間は10分程度である。

    この迅速診断による臨床医とのやりとりにより、術式が変更になりうる場合があり、重要な検査と位置づけられています。なお、この凍結標本での正診率は80~90%とされており、最終診断はその後のホルマリン固定後の診断に委ねられます。

    主な作業工程

    (1)包埋→(2)薄切→(3)染色→(4)鏡検

    (1)包埋

    提出された組織片をドラフト内で必要な箇所を切り出す。
    OCTコンパウンドに組織片を埋め、ドライアイスとヘキサンで凍結する。

     
    術中迅速組織診断①包埋

    (2)薄切

    クリオスタットを使って薄切し、スライドガラスに貼り付ける。

    術中迅速組織診断②薄切

    (3)染色

    時間を短縮したヘマトキシリン・エオジン染色を施す。

    術中迅速組織診断③染色

    (4)鏡検

    染色後、ただちに病理医が鏡検・診断し、インターホンで執刀医に報告する。

    術中迅速組織診断④鏡検

     

    3-1.細胞診断

    自然尿や胸腹水、胆汁などの液状検体、子宮頚部や気管支などを擦過した検体、乳腺や甲状腺、唾液腺などの腫瘤性病変(しこり)を穿刺吸引した検体を対象とします。組織診と比較し、非侵襲性で迅速かつ簡便であり、ある程度の反復検査が可能です。細胞診標本は細胞検査士が鏡検し報告しますが、異型細胞がみられた症例に関しては細胞診専門医と鏡検・協議し最終的な診断を確定します。

    主な作業工程

    (1)検体処理→(2)染色→(3)鏡検

    (1)検体処理

    細胞をスライドガラスに塗抹し、ただちに95%アルコールで固定する。

    (2)染色

    パパニコロウ染色を施し、検体によってはギムザ染色標本も作製する。

    (3)鏡検

    顕微鏡で判定する。癌症例や判定困難症例などは専門医を含めたスタッフ全員でディスカッションする。

    3-2. 術中迅速細胞診

    手術中に胸腔や腹腔を洗浄し、その洗浄液中における癌細胞の有無を迅速に確認することにより、病期や術後化学療法の適応の有無を決定します。

    主な作業工程

    1)検体処理→(2)染色→(3)鏡検
    通常より短縮したパパニコロウ染色を施し、二人以上の細胞検査士でただちに鏡検し、細胞診専門医の許可を得て執刀医に報告する。

    4. 病理解剖

    不幸にして当院でお亡くなりになった患者さんに対して、ご遺族の承諾のもとに病理解剖が行われることがあります。病理医が行う解剖によって、臓器横断的に全身を俯瞰し、生前に知ることのできなかった死因の解明や病気の進行、治療内容の効果判定など施された医療に対して検討・解析します。

    内視鏡検査室

    内視鏡検査室の役割について

    内視鏡検査室の役割について

    内視鏡というと、一般には医師と看護師のみで構成されているイメージが強いようですが、当院では主に臨床検査技師が医師の内視鏡検査を介助しています。 内視鏡検査室での臨床検査技師の主な仕事としては、上部・下部消化管内視鏡検査での組織採取や色素の散布、検査後の患者さまへの説明などの他、内視鏡下の治療の介助も行っています。 また、内視鏡や関連機材の管理も臨床検査技師が担っています。内視鏡検査の精度に大きな影響を及ぼす可能性があるため、機材のこまめなチェックは必要不可欠な業務の一つです。

    当院における主な内視鏡検査・治療項目
    上部消化管内視鏡検査(日帰り) 下部消化管内視鏡検査(日帰り)
    上部消化管内視鏡検査(食道・胃・十二指腸) 大腸内視鏡検査
    経鼻内視鏡検査 大腸コールドポリペクトミー
    超音波内視鏡検査 超音波内視鏡検査

     

    その他の消化管内視鏡検査(日帰り)  
    カプセル内視鏡検査  

     

    上部消化管内視鏡治療(入院) 下部消化管内視鏡治療(入院)
    胃・食道静脈瘤治療 大腸ポリープ・粘膜切除術
    早期胃癌・早期食道癌の内視鏡治療 早期大腸癌の内視鏡治療
    胃瘻造設・交換・抜去  
    超音波内視鏡下穿刺吸引生検(EUS-FNA)  

     

    なお、当院では健診胃カメラを実施しております。詳しくは当院健康管理センターへお問い合わせください。

    内視鏡検査・治療項目
    内視鏡検査・治療項目