呼吸器内科

喘息や慢性閉塞性肺疾患、肺炎、肺癌など、呼吸器疾患は増加の一途にあります。また診断技術の進歩、新しい治療法の確立がなされてきており、呼吸器専門医への需要は高まる一方です。当院は日本呼吸器学会をはじめとする各呼吸器系学会認定施設として、高度でかつ優しい医療を提供しています。

喘息・COPD（慢性閉塞性肺疾患）、間質性肺炎（肺線維症）、肺炎、肺がん、肺高血圧症など呼吸器疾患のほぼ全分野に対応可能です。また呼吸器外科との連携もスムーズですので手術を必要とする肺がん、気胸、膿胸などにも迅速に対応できます。ただし、結核病床が整備されていないため、肺結核および強く疑われる患者さんの診療は行っていません（排菌がないことが確定した方の外来通院治療は可能）。また睡眠時無呼吸症候群の検査については、現在簡易検査のみ行っており、精密検査については、連携医療機関に紹介して行っています。

気管支喘息

症状の経過、聴診の所見、呼吸機能検査や負荷呼吸機能検査、原因となるアレルギーを調べる血液検査（IgE など）、喀痰中の好酸球の測定などを行い、総合的に診断します。発作予防には、吸入ステロイド、長時間作用型β刺激薬、抗ロイコトリエン拮抗薬などを併用します。上記の治療でも病状が思わしくない方に対しては、適応のある方に生物化学製剤（抗 IgE 抗体；抗 IL-5 抗体など）を行っています。またピークフローメーターや喘息日記などを用いた病状の管理、病態の理解を深める教育指導なども行っています。

※気管支喘息についての詳細（Q&A）はこちらのページをご参照ください。

慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）

以前は肺気腫や慢性気管支炎と呼ばれていた慢性閉塞性肺疾患（COPD）は高齢化に伴い増加しており、現在注目されています。呼吸機能検査で診断します。治療は、まずは禁煙です。症状が進んでいる方には、気管支拡張薬の吸入療法を行います。在宅酸素療法などの教育入院（5 〜7 日）も行います。

※慢性閉塞性疾患についての詳細（Q&A）はこちらのページをご参照ください。

呼吸器感染症

外来や入院での抗菌薬の内服・点滴治療から集中治療室（ICU）での治療まで、重症度に応じた治療を行っております。慢性呼吸器感染症に対しては、マクロライドの少量長期治療や漢方療法なども行っています。新型コ□ナウイルス感染症については、病院の他科・他部署とともに対応しています。

呼吸器系腫瘍（肺がんなど）

呼吸器内視鏡（気管支鏡、胸腔鏡）検査を行い、組織診断を行います。胸部CT 検査、腹部CT 検査、腹部超音波検査、頭部MRI 検査、PET 検査や骨シンチグラフィなどの核医学検査（他院）を行い、腫瘍の進行度を決定します。手術適応例は呼吸器外科に依頼し、手術を検討します。手術非適応例に対しては、化学療法や放射線治療科と協力して放射線治療を行います。患者さんの状態と治療内容により外来治療センターを用いた外来化学療法も行っています。近年分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬に注目が集まっており、当院でも適応のある症例には可能です。

間質性肺疾患

間質性肺疾患は、肺胞の壁が炎症または線維化により厚くなり、酸素と二酸化炭素の交換が十分に行われなくなる疾患の総称です。初期には自覚症状がなく、健康診断などで発見される場合もあります。進行すると、咳、痰、動作時の息切れが出現し、さらに進行すると安静にしていても息が苦しくなります。当科で血液検査、胸部Ｘ線・CT などの画像検査、呼吸器内視鏡（気管支鏡）検査などを行い、必要ならば呼吸器外科と連携して胸腔鏡（VATS）検査を行います。これらの疾患には治療法が確立していないものもありますが、十分なケアを行っていきます。憎悪時のステロイドや免疫抑制療法、あるいは外来通院での抗線維化薬投与を行っています。

慢性呼吸不全

慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺疾患、肺結核の後遺症などにより、血液中の酸素が常に不足した状態となる場合があります。そのような方に対しては自宅でも酸素が吸入できる在宅酸素療法を行います。また、高炭酸ガス血症が重症の場合、在宅人工呼吸器を用いた治療を行います。

現在行っている研究

各スタッフの経験をいかした研究テーマを今後立ち上げ、進行させていく所存です。
現在進行または考案中のテーマとして
1）二次性肺高血圧症に対する有効かつ安全な薬物療法
2）併存症がある肺癌患者への至適治療方法の検討
3）肺癌化学療法における合併症の機序と予防法
4）慢性呼吸器疾患・慢性呼吸不全患者への多職種医療チームとしてのアプローチ
5）胸部動態画像検査技術とその肺機能の面からの評価（放射線画像診断科との共同研究）

研究実績

以下に現在のｽﾀｯﾌの最近の発表業績を挙げます。興味のある方は是非一緒に臨床と研究、医学生・研修医教育をやりませんか。

総説・著書（最近数年間）

1. 1.　Fumio Sakamaki. Pulmonary Hypertension and Inflammation/Infection. Intern Med 55: 1409-1410, 2016. (DOI: 10.2169/internalmedicine.55.6415)
2. 2.　Miyawaki M, Naoki K, Toda S, Nakayama S, Satomi Y, Sato T, Ikemura S, Ohgino K, Ishioka K, Arai D, Namkoong Ho, Otsuka K, Miyazaki M, Tani T, Kuroda A, Nishino M, Yasuda H, Kawada I, Koh H, Nakamura M, Terashima T, Sakamaki F, Sayama K, Betsuyaka T, Soejima K. Erlotinib as second‑ or third‑line treatment in elderly patients with advanced non‑small cell lung cancer: Keio Lung Oncology Group Study 001 (KLOG001). MOLECULAR AND CLINICAL ONCOLOGY 6:  409-414, 2017. DOI: 10.3892/mco.2017.1154
3. 3.　Masaki K, Fukunaga K, Matsusaka M, Kabata H, Tanosaki T, Mochimaru T, Kamatani T, Ohtsuka K, Baba R, Ueda S, Suzuki Y, Sakamaki F, Oyamada Y, Inoue T, Oguma T, Sayama K, Koh H, Nakamura M, Umeda A, Kamei K, Izuhara K, Asano K, Betsuyaku T. Characteristics of severe asthma with fungal sensitization. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Aug 8. pii: S1081-1206(17) 30548-3. doi: 10.1016/j.anai.2017.07.008.
4. 4.　Kobayashi K, Nakachi I, Naoki K, Satomi R, Nakamura M, Inoue T, Tateno H, Fumio Sakamaki, Sayama K, Terashima T, Koh H, Abe T, Nishino M, Arai D, Yasuda H, Kawada I, Soejima K, Betsuyaku T, Keio Lung Oncology Group (KLOG). Real-world Efficacy and Safety of Nivolumab for Advanced Non-Small-cell Lung Cancer: A Retrospective Multicenter Analysis. Clin Lung Cancer. 2018 (1), doi: 10.1016/j.cllc.2018.01.001.
5. 5.　坂巻文雄. 右心カテーテル法. 新 呼吸器専門医テキスト(総論IV検査１４－Ｆ). 日本呼吸器学会編. 南江堂（東京都）, 2015年4月, pp153-155.
6. 6.　坂巻文雄. 第1章　定義・病態・分類　「臨床分類」. 最新医学」別冊　診断と治療のABC 104肺高血圧症．23-29, 2015 (5月)．
7. 7.　坂巻文雄. 肺動脈性肺高血圧における凝固・線溶機能； 病因における凝固・線溶系の関与．血栓と循環 23 (3) 149-153; 2015 (September).
8. 8.　坂巻文雄．肺疾患および/または低酸素血症による肺高血圧症の病態,治療方針と予後について教えてください．肺高血圧症～早期診断・治療のための～Q&A (PART 3, Q19). 福田恵一編. 先端医学社（東京都）, 2015年8月, pp120-124.
9. 9.　坂巻文雄、海老原明典．糖尿病と呼吸器疾患．糖尿病におけるmultimorbidity 松岡健平編. 南山堂（東京都）, 2017年3月, pp254-259.
10. 10.　坂巻文雄．肺実質疾患がある患者にアミオダロンは禁忌か？；Ⅲ. 心室性不整脈-その常識は正しいか-．救急・集中治療． 29 (No. 3・4) 277-282; 2017 (3/20).
11. 11.　Fumio Sakamaki. DLI induced by Antiarrhythmic Drug and Antimicrobial Drug: What are the characteristics of DLI in antiarrhythmic drugs and antimicrobial drugs? Drug-induced lung injury. M. Hanaoka, H. Nakamura, K. Aoshiba (eds), Springer Nature Singapore. 2017年 12月, pp201-215.
12. 12.　坂巻文雄. 第V章：各種の薬剤による肺障害‐ 抗菌薬, H. 抗循環器病. 薬剤性肺障害の診断・治療の手引き　第2版. 日本呼吸器学会編.メディカルレビュー社（東京都）, 2018年11月, pp89-91.
13. 13.　128）坂巻文雄．第2回X線動態画像セミナー．3.実臨床における有用性の報告：2. COPD, 換気障害症例を中心に．INNERVISION 35 (3) 8; 2020(3月)．
14. 14.　川田一郎、坂巻文雄．タイへの家族旅行で感染した父子デング熱症例．　感染症学雑誌 2016; 92 (1): 61-64．
15. 15.　Taniyama D, Kamata H, Miyamoto K, Mashimo S, Sakamaki F. Autopsy findings in a case of pulmonary Langerhans cell histiocytosis-associated pulmonary hypertension. Am J Case Reports. 2017: 18: 1401-1406.
16. 16.　Takahashi F, Hiraiwa S, Takahashi G, Kondo Y, Tasaki G¹, Sugiyama T, Takuma T, Sakamaki F. An autopsy case of paradoxical pulmonary thromboembolism by arteriovenous fistula from right common iliac artery to common iliac vein: A Rare Cause of Pulmonary Embolism. Am J Case Reports. 2018: 19: 1301-1305. DOI: 10.12659/AJCR.910982
17. 17.　Ito Y, Tazaki G, Kondo Y, Takahashi G, Sakamaki F.　 Therapeutic effect of nintedanib on acute exacerbation of interstitial lung diseases.　 Respir Med Case Rep. 2019 Feb 28;26: 317-320. doi: 10.1016
18. 18.　近藤　祐介, 平岩　真一郎, 田崎　厳, 中川　知己, 山田　俊介, 坂巻　文雄．胸水貯留を契機に胸腔鏡検査で診断した胸膜原発と考えられたMALTリンパ腫の1例．肺癌　2020；60: 54-59.
19. 19.　Shota Yamamoto, Shunsuke Kamei, Yusuke Kondo, Shinichiro Hiraiwa, Terumitsu Hasebe, Fumio Sakamaki. Bronchial artery embolization for haemothorax andhaemoptysis caused by primary lung cancer. Respirology Case Reports 2020; 8(2): e00529
20. 20.　Shota Yamamoto, Terumitsu Hasebe, Kosuke Tomita, Shunsuke Kamei, Tomohiro Matsumoto, Yutaka Imai, Genki Takahashi, Yusuke Kondo, Yoko Ito, Fumio Sakamaki. Pulmonary perfusion by chest digital dynamic radiography: Comparison between breath‐holding and deep‐breathing acquisition. J Appl Clin Med Phys 2020;11: 247-255. DOI: 10.1002/acm2.13071
21. 21.　Shota Yamamoto, Fumio Sakamaki, Genki Takahashi, Ryotaro Yuji, Tomohiro Matsumoto , Terumitsu Hasebe.  Novel pulmonary perfusion imaging using chest digital dynamic radiography for pulmonary artery sarcoma. Respirol Case Rep 2021 Mar 9(4):e00737. doi: 10.1002/rcr2.737.
22. 22.　Fumio Sakamaki, Koichiro Asano. Pulmonary Hypertension Associated With Respiratory Diseases – Which Patients Should Be Treated With Pulmonary Arterial Hypertension-Targeted Therapies? Circ J 85 (4): 343-344, 2021.

学会発表（最近3年間より抜粋）

1. 1.　高橋玄樹、坂巻文雄、山本章太、近藤祐介、小野容岳、田崎厳、富田康介、亀井俊佑、村上克己、由地良太郎、松本知博、長谷部光泉. フラットパネルディテクタを用いた胸部動態画像解析と肺気量分画との関連. 第60回日本呼吸器学会学術講演会, 神戸市（神戸ｺﾝﾍﾞﾝｼｮﾝｾﾝﾀｰ；web開催】, 2020 (9/20-9/22).
2. 2.　坂巻文雄、山本章太、高橋玄樹、近藤祐介、田崎厳、富田康介、亀井俊佑、村上克己、由地良太郎、松本知博、長谷部光泉．フラットパネルディテクタを用いた胸部動態画像解析の肺血流評価に関する有用性, 第5回日本肺高血圧・肺循環学会学術集会, 東京都（京王プラザホテル）, 2020（9/26-27）.
3. 3.　坂巻文雄、山本章太、高橋玄樹、近藤祐介、田崎厳、富田康介、亀井俊佑、村上克己、由地良太郎、松本知博、長谷部光泉．胸部デジタルX線動画撮影システムを用いた肺血流評価方法と肺拡散能検査(DLco)との関連性の検討．第61回日本呼吸器学会学術講演会, 東京都（東京国際フォーラム）, 2021　(4/23-25)．
4. 4.　坂巻文雄．肺高血圧症の診断と治療～最近の知見～．日本内科学会関東支部主催第64回生涯教育講演会．東京都（日本都市ｾﾝﾀｰ）, 2021(7/12)
5. 5.　坂巻 文雄、山本 章太、高橋 玄樹、田中 淳、近藤 祐介、田﨑 厳、富田 康介、亀井 俊介、村上 克己、由地 良太郎、長谷部 光泉．胸部デジタルX線動画撮影システムを用いた肺野領域可動性の視覚的定量的評価―換気機能との関連性の検討―．第62回日本呼吸器学会学術講演会,京都市（国立京都国際会館）, 2022　(4/22-4/24)．
6. 6.　坂巻 文雄、山本 章太、高橋 玄樹、田中 淳、飯島 愛加、近藤 祐介、田崎 厳、富田 康介、亀井 俊佑、長谷部 光泉　胸部デジタルX線動態撮影による慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者における気管攣縮の有無と臨床的特徴との関連。第63回日本呼吸器学会学術講演会, 東京都（東京国際フォーラム）, 2023　(4/28+4/30)．
7. 7.　近藤 祐介、田崎 厳、飯島 愛加、高橋 玄樹、田中 淳、平岩 真一郎、杉山 朋子、田尻 琢磨、坂巻 文雄．第63回日本呼吸器学会学術講演会, 東京都（東京国際フォーラム）, 2023　(4/28+4/30)．
8. 8.　飯島 愛加、坂巻 文雄、亀井 俊佑、高橋 玄樹、田中 淳、近藤 祐介、田崎 厳、山本 章太、長谷部 光泉、浅野 浩一郎.　 当院における喀血に対する気管支動脈塞栓術の後方視的検討．第63回日本呼吸器学会学術講演会, 東京都（東京国際フォーラム）, 2023　(4/28-4/30)．
9. 9.　川口優美、飯島 愛加、高橋 玄樹、田中 淳、近藤 祐介、田崎 厳坂巻 文雄．両肺上葉枝入口部の扁平上皮癌に対し化学放射線療法および維持免疫療法を行った小れに内視鏡所見の推移．第254回日本呼吸器学会関東地方会, 東京都（秋葉原ｺﾝﾍﾞﾝｼｮﾝﾎｰﾙ）, 2023　(5/13)．