腎臓内科

当科はあらゆる「腎臓病」を診療しており、腎炎領域においては日常的な検査に腎生検を組み合わせ、腎病理専門医と綿密な連携の元、診断、治療を行っております。およそ国内で可能な全ての治療法を提供しております。また、近年ではメタボリックシンドロームに関連したCKDやDKDがとても増えています。当科ではそれらの因子の是正も取り入れた包括的治療を実践しております。医師だけでなく薬剤師や栄養士などとも協力し、チーム医療で皆様の治療を支えるシステムができております。

腎不全に対する「腎代替療法」には血液透析、腹膜透析、腎移植の三つの方法があり、全ての治療法を当科で進めることができます。シャント手術やシャント血管形成術（PTA）も行っております。また、腹膜透析も積極的に行っており、在宅医療施設と綿密な連携を取り、高齢者の方にも安心して在宅透析を行って頂いております。腹膜透析関連の手術も当科で施行しております。

われわれ腎臓内科は、腎臓病のどの段階でも対応できる体制をとっております。腎臓病の方々の健康長寿の助けとなるべく、全人的治療を行う医師としてお待ちしております。

血尿、蛋白尿、慢性腎臟病全般（糖尿病性腎炎、糸球体腎炎、腎硬化症、多発性囊胞腎など）、慢性腎不全、腹膜透析、血液透析合併症（シャントトラブルなど）、急性腎障害、CKD（教育入院を含む）

各種の一次性の糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、さらには糖尿病性腎症や膠原病に伴う全身性疾患に伴う二次性糸球体腎炎の診断と治療を行う上で、これらの疾患の確定診断や病型診断には腎生検が必要ですが、当科ではエコーガイド下針生検を行っており、これをもとに診断と治療などを行います。

末期腎不全に対しては、血液透析、腹膜透析および腎移植の管理しており、最近の実績としては年間約60～80名の透析を導入しております。当科は特に腹膜透析に力を入れており、近隣の在宅医との連携のもと「おうち透析」を進めております。また、在宅血液透析も6名おり、今後も導入が可能ですので、どちらでも希望する方がいたらご紹介ください。また、腎移植施設との連携のとれた移植管理をしております。

当科はあらゆる「腎臓病」を診療しております。二人主治医制にも積極的に対応致しますので、腎臓病関連でお困りの際には当科医師にいつでもご一報頂けましたら幸いです。

１：CKD保存期から末期腎不全期における臨床研究

「Total Management of CKD」を基本理念に掲げ、臨床の最前線は臨床研究そのものであるという信念のもと、日々の診療と研究を一体として推進しています。

増加の一途をたどるCKDに対し、原因疾患の是正にとどまらず腎機能の維持・改善をもたらし得る薬剤の探索と効果検証を中心的テーマとして研究を展開してきました。これまでに多くの知見を積み重ねるとともに、臓器連関の観点からも独自の成果を発信しています。現在は対象薬剤を拡大しながら、多施設共同研究へと発展させる段階にあります。

末期腎不全領域においては、患者予後を規定する因子の解明を目指した臨床研究も継続しており、複数の論文として結実しています。

さらに、超高齢社会の深化に伴い在宅医療の重要性が増す中、腹膜透析が持つ在宅医療としてのポテンシャル——医療経済的優位性を含めて——に着目し、地域医療ネットワークとの連携のもと、高齢者における腹膜透析の適用可能性とモデルケースの構築を模索しています。

２：被嚢性腹膜硬化症の克服に向けた基礎研究

腹膜透析において避けられない課題が腹膜の経時的劣化であり、これが予後悪化の大きな要因となっているにもかかわらず、有効な治療介入はいまだ確立されていません。これまでの研究により、TGF-βがVEGF-A・-Cの発現を誘導し、線維化を起点として血管新生・リンパ管新生が連鎖的に進行し、腹膜機能不全へ至る経路が示されています。腹膜劣化の主病態は腹膜線維化であるものの、具体的な治療ターゲットの特定には至っていません。

我々は日本医科大学腎臓内科と共同で、腎臓・肝臓における慢性線維化を維持・促進するメディエーターに着目し、TGF-βとの分子レベルの連関や細胞内シグナル機構の解明を進めています。

また、ヒトにおける腹膜線維化の研究は形態学的観察が大半を占め、病態を定量的・早期に把握できる検査法やバイオマーカーは存在しないのが現状です。この空白を埋めるべく、腹膜線維化の早期診断に資するバイオマーカー候補物質の探索にも取り組んでいます。